9 terapii zapobiegawczych przy migrenie- korzyści i ryzyko. Część 1.
Według Migraine Research Foundation, migrenowe bóle głowy dotykają 39 milionów dorosłych i dzieci w Stanach Zjednoczonych. Przewlekłe migrenowe bóle głowy mogą być wyniszczające i często mają znaczący wpływ na jakość życia. Terapie profilaktyczne "pierwszego rzutu" lub profilaktyka mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość i nasilenie migren. W artykule oryginalnym "9 Preventive Therapies (Prophylaxis) for Migraine Headaches" opisane zostały najczęstsze opcje leczenia w profilaktyce migreny. Przedstawimy je poniżej.
1. Antagoniści receptora angiotensyny.
Antagoniści receptora angiotensyny to leki, które zapobiegają wytwarzaniu lub wchłanianiu angiotensyny, hormonu powodującego zwężenie naczyń krwionośnych. Leki te mogą obejmować inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny II (ARB).
Skuteczność.
W jednym z badań wykazano, że antagonista receptora angiotensyny o nazwie kandesartan zmniejsza nie tylko liczbę dni bólu głowy, ale także godzin bólu głowy, dni migrenowych i godzin migrenowych w porównaniu z placebo. W innym badaniu inhibitor ACE o nazwie lizynopryl wykazał znaczne skrócenie godzin bólu głowy, dni bólu głowy i dni z migreną u uczestników badania.
Skutki uboczne.
Częste działania niepożądane blokerów angiotensyny mogą obejmować kaszel, zmęczenie, zawroty głowy, objawy żołądkowo-jelitowe i inne. W profilaktyce migreny może upłynąć kilka tygodni, zanim inhibitory ACE i ARB wykażą długoterminowe korzyści.
2. Leki przeciwpadaczkowe.
Leki przeciwpadaczkowe to leki, które pomagają leczyć i zapobiegać napadom padaczkowym poprzez spowolnienie sygnałów nerwowych w mózgu. Leki przeciwdrgawkowe mogą obejmować LPP o wąskim spektrum działania w określonych typach napadów lub LPP o szerokim spektrum działania w przypadku wielu napadów.
Skuteczność.
Zarówno divalproex, jak i walproinian sodu wykazały skuteczność w zmniejszaniu częstości występowania migrenowych bólów głowy w badaniach klinicznych. W 11 różnych badaniach stwierdzono również, że topiramat znacząco zmniejsza częstość występowania migreny. Gabapentyna, lamotrygina i okskarbazepina wykazały mieszane wyniki pod względem skuteczności w profilaktyce migreny.
Skutki uboczne.
Częste działania niepożądane leków przeciwpadaczkowych mogą obejmować między innymi wysypkę, zmęczenie, zwiększoną energię, objawy żołądkowo-jelitowe, parestezje, przyrost masy ciała i wypadanie włosów. Leki przeciwdrgawkowe zwykle zaczynają działać natychmiast, ale w przypadku profilaktyki migreny uzyskanie wyników może zająć od 4 do 8 tygodni.
3. Antydepresanty.
Leki przeciwdepresyjne to leki stosowane również przy lękach i innych stanach zdrowia psychicznego, zmieniające działanie neuroprzekaźników w mózgu. Leki przeciwdepresyjne zwykle obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), a także inne leki.
Skuteczność.
We wczesnym badaniu wykazano, że SSRI o nazwie fluoksetyna znacznie zmniejsza liczbę godzin migrenowych bólów głowy. Inne badanie na SNRI o nazwie wenlafaksyna wykazało znaczne zmniejszenie średniej liczby dni bólu głowy u uczestników badania. Stwierdzono również, że amitryptylina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, jest skuteczny w profilaktyce migreny.
Skutki uboczne
Częste działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować nudności, wymioty, senność, suchość w ustach, trudności z koncentracją, przyspieszenie akcji serca i inne. Jako lek zapobiegawczy na migrenowe bóle głowy, leki przeciwdepresyjne mogą przynosić korzyści od 4 do 6 tygodni lub dłużej.
4. Beta-blokery.
Beta-blokery to leki zmniejszające częstość akcji serca i ciśnienie krwi poprzez blokowanie działania hormonu adrenaliny (epinefryny). Beta-blokery, które mogą być nieselektywne, kardioselektywne lub trzeciej generacji, są najczęściej przepisywanymi lekami w profilaktyce migreny.
Skuteczność.
Wiele badań wykazało, że metoprolol jest skuteczny w zmniejszaniu częstości migreny nawet o 50%. Badanie nad propranololem wykazało również, że ten lek skutecznie zmniejsza częstotliwość, czas trwania i nasilenie migreny. Inne potencjalne beta-blokery w zapobieganiu migrenie obejmują tymolol i atenolol.
Skutki uboczne.
Częste działania niepożądane beta-blokerów mogą obejmować suchość w ustach, senność, zmęczenie, przyrost masy ciała, zaburzenia snu i inne. Beta-blokery mogą potrwać miesiące, aby wykazać skuteczność jako lek zapobiegawczy przy przewlekłej migrenie.
Tło zdjęcie utworzone przez rawpixel.com - pl.freepik.com
